Bρυγμός και εμφυτευματικές αποκαταστάσεις

Βασισμένοι περισσότερο στην κλινική εμπειρία οι πλειονότητα των οδοντίατρων θα ταξινομούσε τους ασθενείς με βρυγμό σε ομάδα υψηλού κινδύνου για την κατάρτηση σχέδιου θεραπείας με εμφυτευματικές αποκαταστάσεις.

Οι τεχνικές και μηχανικές επιπλοκές που παρατηρούνται στις προσθετικές αποκαταστάσεις είναι αρκετά συχνότερες στους ασθενείς αυτούς. Ακόμα και αποτυχία οστεοενσωμάωσης και κάταγμα εμφυτευμάτος έχουν αναφερθεί σε άρθρα κλινικών περιπτώσεων. Η μηχανική υπερφορτιση των εμφυτευματικών αποκαταστάσεων μέσω των δυνάμεων του βρυγμού μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές στο προσθετικό τμήμα των αποκαταστάσεων. Αυτές αφορούν κάταγμα της πορσελάνης, κάταγμα του μεταλλικού σκελετού, αποκόλληση των συγκολλούμενων αποκαταστασεων, αποκοχλίωση των κοχλιούμενων, κάταγμα βίδας. Παρά το γεγονός πως δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν την άμεση συσχέτιση του βρυγμού και της υπερφόρτισης των εμφυτευμάτων, συνιστάται μια προσεκτική προσέγγιση του σχεδίου θεραπείας. Η έλλειψη του περιρριζίου που χάνεται μαζί με την εξαγωγή του δοντιού αποτελεί την κυριότερη διαφορά στο πως κατανείμονται και στο πως ανταποκρίνονται στην υπερφόρτιση τα δόντια και τα εμφυτεύματα. Η οστεοενσωμάτωση επιτρέπει σχεδόν μηδενική μετακίνηση των εμφυτευμάτων κατά την διάρκεια άσκησης υπέρμετρης δύναμης στις μασητικές επιφάνειες της αποκατάστασης. Επομένως κάποιες αλλαγές θα πρέπει να γίνουν τόσο στο σχέδιο θεραπείας όσο και στον σχεδιασμό της αποκατάστασης προκειμένου να υπάρχει η δυνατότητα να ελέγχονται κάπως οι υπέρμετρες δυνάμεις που ασκούνται κατά την διάρκεια του βρυγμού. Ο έλεγχος της υπερφόρτισης αυτής αποτελεί έναν ξεχωριστό κλινικό προβληματισμό με διαφορετικές απαιτήσεις έτσι ώστε να εξασφαλιστεί ο λιγότερος δυνατός τραυματισμός των περιβάλλοντων ιστών.

Στην βιβλιογραφία αναφέρονται ορισμένοι κανόνες που αποσκοπούν στην μείωση της πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών. Εκτός από την παρότρυνση να ελέγχονται οι δυνάμεις που ασκούνται από τον βρυγμό, οι αρχές αυτές αφορούν έναν διαφορετικό σχεδιασμό της σύγκλεισης στις εμφυτευματικές αποκαταστάσεις συγκριτικά με τις αποκαταστάσεις επί οδοντικών